En clinique, on a remarqué que l’ostéointégration des implants dentaires chez les patients fumeurs connaissait un nombre d’échecs plus élevé comparativement à

celle des non-fumeurs. Selon plusieurs études, le taux d’échec des implants dentaires chez les fumeurs est nettement plus élevé que chez les non-fumeurs. Il a également été rapporté que le risque de complications chirurgicales est étroitement lié au nombre d’années de consommation de tabac ainsi qu’au nombre moyen de cigarettes fumées par jour.

• Les trois constituants principaux de la fumée du tabac affectant

la cavité buccale sont la nicotine, le monoxyde de carbone et

l’acide cyanhydrique. Leurs principaux effets sont :

• Vasoconstriction périphérique

• Ralentissement de la guérison

• Dysfonction des neutrophiles (chimiotactisme et phagocytose)

• Diminution de l’efficacité de la réaction inflammatoire

• Diminution de la concentration d’oxygène dans les tissus

• Déséquilibre de la flore buccale en faveur des parodontopathogènes

• Diminution du débit sanguin dans l’os alvéolaire empêchant l’arrivée d’une quantité suffisante de nutriments et d’oxygène

• Diminution de la qualité de l’os

• Diminution de la concentration d’anticorps dans la salive et dans le sang

• Pronostic des implants chez le fumeur moins favorable .

• Le risque d’échec de l’ostéointégration des implants chez les fumeurs est plus élevé, surtout au maxillaire postérieur.

• Il est à noter que le pronostic chez les fumeurs peut être amélioré par un protocole de cessation du tabagisme ; une semaine avant le traitement et huit semaines après. Par contre, la cessation complète restera toujours la meilleure recommandation que l’on puisse faire à notre patient.